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梅毒
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5 Y' e+ L/ C9 }8 s5 N9 ^3 N概述
" v V; ]3 M, H) p% H由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。
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病因! [& t1 H# \$ }! X4 ~4 S0 z; J* f
多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。; v7 _, Y& @( D% F0 O8 `1 c) Y
3 Z! R4 z& k( c* }* V. ~" H症状
" ?" n, p4 b. r7 ?4 b$ _' l) \ 一、后天梅毒。
% v# i; ~; v+ t/ p; n z$ m8 A （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
" S4 r) h/ U- k2 N6 y! \+ j腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。
* S# A. Z% J2 D! { （二）二期梅毒。$ E1 D3 q8 O2 G8 y/ j7 z
由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。
9 r" `) c6 _+ Z0 ~ 全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。) {/ a# C0 C5 ~0 k
由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。. o/ L: T. f( F% q2 g
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。
& J0 e) n2 @" i2 \ （三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。) d# E& E& m: u3 x" ^
二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。- j( @9 r: T( n; |3 D
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- a4 c2 ?8 ^! |- `" H" W# m检查# u) y# R# v9 k: g8 k$ P: [0 k
梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。 g) Z0 L2 E7 X X/ M. I
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。- T1 t, k/ P0 h# H. V4 Q8 e
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治疗: E. s$ g, B: Y% K6 }
对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
1 Z* v* M. X. X; E1 R- s+ G （一）早期梅毒：6 o$ V& g! ?: ?
苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。
% f* t: l* F- H- [ （二）晚期梅毒。& T# X& t! B4 B" \6 S% _
水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。% {: [' C! L8 x. z
苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。
% j: z0 s+ I3 f, @9 ]8 i （三）孕妇梅毒。/ ~& K* C- }! h3 y
在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。
, y, q% x% _: ` （四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。
- d6 O; @ A! t2 k% \ （五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。2 C& Y2 H X( K% v
) q% |1 R4 t) |[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
