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梅毒
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概述9 M# D% N* O# y$ b1 Q* Q$ Y, W
由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。! _1 P2 t: [) g, @2 b5 G
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病因
0 j1 T# ^- T/ \4 m% ^* `9 A! v 多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。7 f! R H* K( N. l/ S* r9 C# _ Z
0 U- ~$ b$ m* l" G' N% c4 [7 e4 m7 e症状
8 F' _0 P$ v5 r7 @) m& u 一、后天梅毒。
/ A5 [% Y2 R d$ Y/ J( ?& m r$ ? （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
/ C3 w+ K# a( ]& u- h' g腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。
. m* M/ c8 y U! C" A; O. P' ] （二）二期梅毒。( Q4 [& m' V; a. o" H; t
由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。
" t; W" H6 }) y; B4 B* @ 全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
* d, Q7 r& I; m# b, B0 I由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。
& Z! E: a1 ^) j. R i 粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。% M0 |% X: Y5 `. Q* K8 N
（三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。
6 f/ h/ h& V, Y3 V. J8 U/ [) ` 二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。+ [$ N, x% N' W- Q! i5 G
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& h. ]3 s' t0 l检查
( x0 ~) K0 p$ b U7 C3 x4 N 梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。- Z) O* T5 T0 c& k! ~' f: A
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。
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治疗+ D) x9 k7 k1 T5 n
对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。6 R9 h- e* a. A$ X4 O2 p0 c
（一）早期梅毒：
I% }6 s" I, s% |; u4 _$ M4 b 苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。
0 A; Y9 X3 O7 i+ U% z1 S （二）晚期梅毒。, }- d% ~ [% c% W% \; E
水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。4 ~4 G' U* B- r0 [/ ^# I
苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。0 P! L4 d- M0 Q& B% U/ o r! l5 Q
（三）孕妇梅毒。
/ o9 I7 X4 I1 _# q" E 在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。
3 J9 a9 p% v, {8 Z) Z" V4 i8 x （四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。
5 M# N9 C! t& I! |& g! f! [ （五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。) g$ F u8 Z' \/ G$ ?2 t: D
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[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-8 01:02
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-7 10:23
发表于 2006-11-6 17:27
