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梅毒7 M/ @! h& e6 ]
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- S) C/ {' H" Y8 q, i% k概述
2 k" S' p: ]/ m) W( }( _: p由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。
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" m# n+ g" j8 `0 e% a& Q病因9 Z; p" s# r7 D" x$ C! R) P
多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。, v+ }, ~% }! f: Q: `, W
: k# K7 n0 w. a1 o3 \症状9 k% L% h* w! H/ u# D
一、后天梅毒。
$ x5 m$ d; X8 ?0 C1 g （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
/ \+ z1 X' ~4 O9 S2 v腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。& B# {9 i9 H1 Y: x* w# f6 I
（二）二期梅毒。
* p8 a+ Z/ ~& g3 I1 f4 v! r 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。
3 q" }" U. e5 W6 `! z p% g- I' ? 全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
, [0 N! h+ {3 T9 G由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。 ~4 p' K4 w1 G
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。
# S/ l+ l7 [& ]( W6 W （三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。
4 f8 c% ?) T3 S 二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。
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# F3 `4 D) V0 x& m3 N! @检查
' v1 m& H. d9 A2 T+ J w9 P/ T! P( k 梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。. q7 k* o; b; V& N' ]( Q' U& R1 E3 t
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。6 }( M" [; V! B" T$ \
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1 @1 H2 Y7 A; c5 U) q% O治疗
" o$ V. P W j 对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
! d6 J$ r) |! L2 i& I7 R （一）早期梅毒：; m/ Z9 G; x* l2 g$ U3 s! N
苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。9 F6 p- W: ^! N, C" ?0 }
（二）晚期梅毒。
2 G6 j: K6 O( J 水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。
! y5 w$ L, Z3 _& o9 y% C 苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。3 E# u5 K6 s8 g
（三）孕妇梅毒。 }2 J9 i1 A4 h3 }# f
在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。 `0 T# E# a" e& _. u
（四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。
7 I. \1 O% X3 D% ?# z6 v' g% W: O （五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。
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[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
