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梅毒
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概述
9 f! A a: y! ^9 Y* Z) }由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。" `7 ]" k( e1 {* n/ `
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病因
1 ]* S. p$ \; Y$ k5 L 多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。0 h! g* b V7 g; R+ t$ {
5 k8 }% ^4 ^! ~, F8 g! K症状
# s, B$ E5 V" c* f. j" D, Y 一、后天梅毒。
0 o% G7 y+ W8 K% b （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
' |8 @' s4 I" k9 S: E- i1 w3 Z- S腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。
1 H- _$ r, }$ h; q （二）二期梅毒。
8 Z; I a: R% A 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。0 d4 c% B0 q2 T* P' ]" n
全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
5 D& n% M) D3 i% {8 e由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。3 E3 P; |3 \. ` R( ?
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。
; q* M+ J( b: V- m, Q/ h$ R （三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。* u7 O( Q* N9 K1 a
二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。
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检查- Z2 {8 m1 S1 Z
梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。$ ~' T; L% v: @! x2 c5 f4 w
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。' J' S) M3 g) j/ \
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: Z* B+ m7 w/ s; I治疗
/ B0 G* D6 K! n 对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。1 a' G$ O6 R' b6 |4 j9 T
（一）早期梅毒：
6 j( z) k8 u8 M' [; l 苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。
/ F1 ~% \0 W& g# K) U/ G2 L （二）晚期梅毒。
! y. P4 L0 C! F9 ^7 {/ d9 X. W 水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。0 e: b- D! h" i8 j( d$ E' J c" a
苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。
/ F# s8 E u* S （三）孕妇梅毒。
1 C2 j |9 ? k8 L" S. d& g5 y. K5 o' }: Z 在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。
2 P8 Q6 B/ I6 V9 F0 d+ K/ m. ^ （四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。
" Q6 L8 `" L" Z/ N" x& x （五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。
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[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
