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梅毒
: r Q# g4 S( [$ X% B* `4 I: H. V. l9 U# M' [
w" Y8 V. _9 n) p3 q7 x概述
7 w% m" B, `% l/ K2 ^由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。
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3 I) O1 X; q' W/ c( q) D7 W- c病因% @! A, d/ R1 z/ |* n
多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。
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症状; G- D* J8 S6 E ?
一、后天梅毒。) C/ r2 g% w H( Z$ N0 i5 m9 \3 l
（一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
) w3 \; h5 R e腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。
- o# D( H& H+ y （二）二期梅毒。
, a w; q$ b3 w* N. ~; p3 U 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。6 i) e6 D) p. ~; T
全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
0 j- I+ @- t M# Q由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。
- ]/ |9 R7 i5 \' N5 l# @ 粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。, O3 E: X% v- k. T1 e* A
（三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。. X1 T+ h# w+ L2 h
二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。+ B$ m' ^" u+ ]# a
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检查
& x* J" S; y! ^( Z 梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。
7 o) {% S3 D7 o, l 梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。
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治疗
( S. o) u- @( y" ?1 h 对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。0 ^+ Y- B. Q* y2 h: Z
（一）早期梅毒：' }0 p8 ?8 J' y
苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。' u3 q( `% c8 W) @; a8 U9 {
（二）晚期梅毒。
' `$ @$ P9 | ?2 @ g; b+ J 水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。) S4 |- E1 V& l& b0 c$ h! \5 L1 y8 D2 L
苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。; k o, g; b8 e
（三）孕妇梅毒。
N' E9 n. c G6 ^% f 在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。# L1 ]/ ` ]/ ?" {+ q+ U) D
（四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。3 D* T& V# r' Z5 k
（五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。2 R9 G( j# M% W" Z
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[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
