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梅毒$ J4 h ]& ]; w& m! }
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! D5 q- A! D( L概述
& U/ h( ]8 K3 N2 P3 o) S, Q, C由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。
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z9 e* Q, W: O1 {9 i+ y! o; ]% O病因
8 F+ g; V7 I+ ]/ q$ L( F0 _: f# \ 多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。3 o, J+ b% `+ `- ] }' N; Y
3 Q& a# g3 Q" P症状
$ a* H1 u6 l' W E# ]. m; t) ^ 一、后天梅毒。
1 C, ^/ p" H8 R3 p w, C （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
; @/ P4 [, I+ r0 V3 [腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。; y$ I- P6 L; X( F
（二）二期梅毒。
3 u9 K2 H' H* N0 h u& w 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。
1 w8 Q- W2 w6 U5 h3 m 全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。! C E, _. \4 b' L
由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。7 ]- X2 f5 A+ F) D- Z; u
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。
% @# Z8 i8 l1 J0 I- i! `5 D% b （三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。; ]3 i- H7 E1 w( r# s4 L% h
二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。; C1 k: V7 F: h; }7 ~: M; e2 s: i) o
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检查2 S! Y8 e7 N* |9 f, a! d! F3 j
梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。 q8 s8 B9 N, e- P4 |# T. y
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。! x$ d V* E! j7 x+ [4 Z) u9 j
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治疗/ A" m. Z7 e$ M& b9 x1 M0 b: H, r
对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
0 p. E' i) @! |$ N) p （一）早期梅毒：
- | A" C( k$ n3 g 苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。
0 n# h5 Z; i8 q$ n8 K( _ （二）晚期梅毒。
1 ?& e+ `3 X4 ~5 e- g8 T4 \ 水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。# U; s5 A) V, J4 ], x
苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。$ V/ p0 G" ~4 Q J* V' [
（三）孕妇梅毒。
. ^2 S6 @4 B, S/ e j$ J 在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。( b) A& |0 [" W) D9 c1 ?
（四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。 r3 {/ b1 C/ {# w# ?3 _
（五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。9 M( C$ e. p1 X. Q' M* d
( E; F/ @: ~/ Q y. E0 y( D C8 [[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
