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梅毒
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概述
) \5 s! f0 G6 J6 _0 d. S由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。
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病因 Z9 D, p# X9 l3 X8 M( d, c
多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。
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症状
" @- K; F; |* e 一、后天梅毒。
0 L. c; o w$ z- u0 j' I （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。9 f' {! N3 P0 `" n
腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。
r( m$ E- y7 W6 h& o- j （二）二期梅毒。' [, X% q3 d& ?5 U6 i) B( Y. h
由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。( {( D J7 I4 n `
全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
) i, W, t& y S ^9 ~由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。
% o6 J5 R4 L& w y) `' W2 ?# T 粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。3 q- r8 z( }; u& T: n$ ?& w
（三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。
F, `( K$ u+ z3 Y6 H 二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。7 F! C2 S0 b, H6 M4 M( V7 @
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6 Z8 `8 p$ S/ W: z j \: S检查
2 ^) d6 |( p6 l0 `" @6 K/ B9 |) ` 梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。8 e; q- _; E7 f
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。1 _0 {; [& y; e1 M
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治疗
/ h3 Y6 P0 s" _ 对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
1 o9 h; {( f8 ~; Q* Q （一）早期梅毒：
# q* r/ G7 ^3 }: }- q8 ~7 h- S2 n+ H 苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。
8 |5 _2 _. K4 o! v# C: I/ l0 s （二）晚期梅毒。$ A2 g1 L% O) T& y6 Y! }4 ~' {: b1 y
水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。5 i- `& m( Z4 R1 v! Z( w
苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。9 \' O6 a* r6 o0 s3 ~4 A
（三）孕妇梅毒。/ J+ K8 s1 ~' p/ T( d
在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。
/ O% U+ ~% J" R （四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。
w* c, X6 F. f m4 a7 z$ j （五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。) k+ i( s/ [, q$ V2 Z
' }0 v, u4 \" p: r* a[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
