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梅毒6 ] E6 |' V; K5 _* L7 R* M
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概述$ w. V6 w8 C# k6 i0 O, }4 `- R
由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。8 A7 b( S9 A) l
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病因
% w1 t0 G% n7 U7 B4 C q" U 多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。
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症状. _8 a+ U3 C, y+ R3 S' g
一、后天梅毒。
9 k# S. h' g# F/ Z& ~# l* j5 D （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
+ n: G( {" h T/ n, d. B8 d2 Y腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。
! Y$ V0 R# i; N; f% C0 m) v: ` （二）二期梅毒。. r; ?8 a$ b- M ~( R( F) n
由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。
$ C; K/ [. v# E6 ^1 j( N% C9 g 全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。) `6 g: Z- o; r4 s2 G* f
由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。. _2 }, t/ u+ \
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。
2 x I. d7 _$ r （三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。
' w' m/ a$ Q) d m; F3 i0 h 二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。" f* E" l a& }. f% B! I( \5 B
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检查6 U, }! c. p- U1 k0 j/ l1 n! y( J
梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。
; Y3 H# X2 I- E* R) Q 梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。 u- O$ `! ~/ R+ I) m
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治疗
( G+ o% t% G4 z/ Y, T) i 对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
6 y3 W/ b. j6 ~0 @( o （一）早期梅毒：% W. u' M% Z9 H. ?+ [/ O, c$ |% x
苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。3 s' z- d$ _) g g" O. T5 V
（二）晚期梅毒。
5 S5 o, J! q) D/ ~* n+ m" e 水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。
" {% {0 J6 ` X 苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。
l4 J9 {) q# m- b, r/ V1 u' E4 m; H （三）孕妇梅毒。0 z4 l2 ^: \, I# g+ m
在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。$ Y8 w5 x& l$ V2 @% r+ \9 R8 z+ G5 G
（四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。0 ]$ \4 v" q2 z. B3 _4 u8 d
（五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。
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[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
