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梅毒0 S; W0 i$ y9 T+ d# C
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. o1 Q, B" m' E6 h9 O概述
. x8 F1 j3 B1 ^& Q由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。( P+ W2 A: t7 V4 b2 j# P) u
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病因
* c: _% N, e( ^) q2 q& e3 f/ x( f- z 多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。
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症状8 r( n4 W) ^! Y
一、后天梅毒。
" J9 R$ l; F6 o4 P （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。" x! `" |; `; @3 K1 q
腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。
# x1 d& v6 f8 ?3 A+ V* Y; h% ] （二）二期梅毒。1 @$ |+ y+ l4 M% j; a
由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。8 \6 V/ x& M4 z
全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。* y4 T4 w- K `' D% b: U
由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。6 f9 R0 K. q2 ]4 h9 N0 z
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。
# H6 i. Z- b* I$ g- U/ r6 H （三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。
9 n1 S$ p0 v* |' n7 H. \ 二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。/ Z1 W. p" B/ u$ Z7 J' u
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+ E `% u- M& N7 r& ~检查
. {" J# n# T6 o5 J0 H% H. A$ b2 u 梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。
9 P+ q9 h }& F& l- }# j1 ? 梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。
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治疗( b- v2 h8 t7 `# }8 x+ Z
对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
& |& y$ t" q, ?" M9 o) L h! W+ _ （一）早期梅毒：
- }. V; Q; F9 ?/ P2 p9 e 苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。8 |/ H c$ ^$ I/ ?, R1 s2 D
（二）晚期梅毒。8 A9 V( n7 w! Q5 a5 l' N7 v; A, I
水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。
4 ~/ N0 ?' G2 q! n 苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。
8 \3 h5 _' A _ （三）孕妇梅毒。3 A' V" Q1 k/ J# U
在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。3 K2 |0 _' I5 b; Z( Y5 ` c9 O3 J
（四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。
8 P2 d& v0 |$ A （五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。. D4 I$ \# c) s/ p u* v
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[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
