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梅毒% o! }- s7 a: Q/ F2 r
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4 z! C5 M. ^4 T7 _2 D, Q概述8 B1 i9 o5 d+ }/ ~ y+ ~
由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。8 D+ N5 G. f0 l6 r
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病因9 _% e$ `7 Z; `
多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。# y1 z6 q+ A1 L+ r3 H
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症状/ o' r# U3 m" o7 a0 P/ }
一、后天梅毒。& ] O5 ? U6 F) R7 g( p5 c
（一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。6 F% E' i- a* N# \0 i' V, _
腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。, s- e! [3 _( u
（二）二期梅毒。. m3 m* z' }* S( Y
由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。
6 [1 U% y+ [% j9 N, n! M* a 全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。) [- I+ v/ s0 |
由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。8 x3 n" u% E8 C; x2 z/ E
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。
8 q7 z8 l- U+ D; r, i& P9 h% p （三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。
2 ~) {# `3 l: D5 a* n 二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。( l9 i! h+ u$ b6 ^" E0 u$ V3 l0 G
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' n9 B% v# G3 ?# b检查
& l) n: E$ U4 Z- E% X! F! X 梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。* Y/ A9 W! ?* k% u( H
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。
* z9 |2 `7 Y/ [' }1 q% g3 k% U& I+ k' g. j" @) F7 d. f# p
$ l+ a% `9 s. w4 p" l6 Z& q! z" z& u治疗
$ }7 k; q$ F1 z8 W# w: Q* k 对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
& S$ x: ^9 Q; `% G4 B5 Y （一）早期梅毒：
) f2 L& H9 p. c( f+ n' C 苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。$ N+ J# ~& P% d a% U
（二）晚期梅毒。
' e6 X; @# W5 \+ _3 }/ a 水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。6 u- \$ d- F3 M
苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。
Z$ v3 s' Z$ a" ~, A8 d5 _ （三）孕妇梅毒。1 a& F1 _* K3 r6 Y1 P3 _- B
在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。
7 z: M: M( ^# N% e" \/ ~1 R8 p （四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。0 v j. W6 |1 p+ Y
（五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。
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- `8 f2 }' ~* l$ H: D' n: A5 `[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
